Pedra no rim: quando precisa de cirurgia?

Descobrir uma pedra no rim assusta, mas nem toda pedra precisa de cirurgia. A decisão depende principalmente de três coisas: o tamanho do cálculo, o lugar onde ele está e o que ele está causando.

Pedras pequenas, em geral menores que 4 milímetros, costumam sair sozinhas pela urina. Nesses casos, o tratamento pode ser feito com remédios para dor e, às vezes, um medicamento que ajuda o ureter a relaxar e facilita a passagem da pedra. Um exame de imagem no acompanhamento confirma se ela saiu.

Pedras entre 5 e 10 milímetros têm menos chance de sair sozinhas, e as maiores raramente saem. Por isso o tamanho é a primeira informação que o urologista avalia.

A cirurgia costuma ser considerada quando:

- a pedra é grande demais para sair sozinha;

- crises de dor repetidas e intensas;

- está obstruindo o rim ou causando infecção;

- a profissão exige tratamento resolutivo, como no caso de motoristas e pilotos.

E depois?

- Cólica com febre ou calafrios

- Dor que não melhora com os remédios

- Vômitos que impedem de tomar líquidos ou remédios

- Pedra em quem tem um rim só

- Pouca ou nenhuma urina

Sinais de alerta: procure atendimento de urgência

Quando a cirurgia é indicada

Quando dá para esperar a pedra sair

Como é o tratamento hoje

Na maioria dos casos, a pedra é tratada por cirurgia endoscópica (sem cortes na pele).

Ureteroscopia com laser: um aparelho fino entra pelo canal da urina até a pedra, e o laser a quebra em fragmentos, que são retirados ou eliminados na urina.

Ureteroscopia flexível: o aparelho se curva e alcança pedras dentro do rim. O laser de alta potência ajuda a tratar cálculos maiores com mais eficiência.

Nefrolitotripsia percutânea: para pedras muito volumosas, o tratamento é feito por uma pequena incisão nas costas.

Em alguns casos, é colocado um cateter duplo J, um tubo fino e temporário que garante a passagem da urina do rim para a bexiga enquanto o ureter se recupera.

Agende uma avaliação em Taubaté ou Caçapava.

Texto educativo. Não substitui a consulta médica.

Quem já teve uma pedra tem grande chance de ter outras. Beber água ao longo do dia, analise da pedra retirada e fazer exames de sangue/ urina ajudam no plano de prevenção individual, que é feito no acompanhamento com o urologista.

Tem uma pedra no exame?